“有理有据”1、外科洗手是否一定要刷手？

禅静思语

    叮咚：“有理有据”感控问题讨论专场与大家邂逅于每周四~~~

    感控工作难的不是缺乏《规范》的指导、恰恰相反是因为《规范》太多、甚至有些相互“打架”不知如何参照执行。

    怎么办？

    即日起，论坛将开设“有理有据”感控问题讨论专场，每一期将会抛出一个临床实践中的感控问题与大家探讨，希望通过讨论，解决困惑、拓宽视野，科学规范的开展感控管理工作。

    本专栏由禅静思语、吴晓梅、谷子三位版主负责，凡是参与讨论并有实质性回复内容的跟帖可以获得2~5个金币奖励哦。

    送人玫瑰、手留余香，周四有约，我们期待您的独到见解和不同观点。

    有理有据1、外科洗手是否一定要刷手？

我心飞扬魏

不一定要，WS/ T313 只是要求“可配备手卫生的揉搓用品”。个人觉得这个不应该有什么争议的了，不如讨论“外科洗手是否一定要配备无菌擦手纸”？

大额头

已经有循证证据表明常规外科刷手效果并不好，规范也没让常规刷手。外科洗手洗完手干手这一块儿，之前看了一些老师的分析，从医务人员手卫生规范上来看并没有要求外科免冲洗手消毒方法需要洗手后用无菌巾干手，好像哪个教授也做过解释。但是目前感控人在这方面思想不统一，有些“专家”来现场指导强调必须要用无菌巾干手，当我拿出规范时，专家说这是规范不严谨。有没有哪位专家能把这个事情说清楚啊

心想事成欢子

2019年《医务人员手卫生规范》7.2中外科洗手提出：适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用
品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。是需要使用刷子进行刷手。

蒙特尼果

WS/ T313没有强制要求，所以我们医院有备刷子，但不强制使用，医生可以按需使用，个人觉得用不用刷子不能一刀切，得充分考虑洗手液等其他要求。

心想事成欢子

2019年《医务人员手卫生规范》7.2中外科洗手提出：适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。7.5注意事项中提到：用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。综合下来单纯的洗手，不能保证指尖和手部褶皱处的清洁，宁可备而不用，不可用而不备，还是需要准备物品，看需要使用刷子或其他物品进行刷手。

冷暖自知1

外科洗手不一定要刷手，也可以用双手揉搓的方法。依据是《医务人员手卫生规范》WS/T 313—2019中外科手消毒注意事项c）点“洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓”的说明。

2090356867

WS/ T313没有强制要求，所以我们医院有备一次性海绵，大家使用依从性比较好，但是如果光进行清洗不用刷也不违反规范要求

冬_x5v0s

WS/ T313外科洗手要求中提到清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。对刷手并没有做强制性要求。我院常规备有手刷，但不强制使用，各科医生可根据手术级别按需使用，比如涉及I类切口的三、四级手术外科医生都常规刷手，个人觉得只要按规范要求执行外科洗手刷手与否不是太重要。纯属个人观点，不当之处请老师们多多包涵

狮狮677

我院手术室备有手刷，各科医生根据手术级别在规范外科洗手的同时来评估是否刷手，一类切口的三四级手术（如骨科的髋关节置换等）医生都会刷手。

wney

个人认为不用强制手术人员刷手，仅指甲缝有污垢的情况下需用刷子刷洗或其他方法清除干净污垢就可。

苏打水的

2019年《医务人员手卫生规范》7.2中外科洗手：取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。
综上所述：外科洗手流程中使用刷子刷手 并没有强制性必须刷手。医生会根据手术的级别选择；骨科的髋关节、膝关节置换、腰椎手术、神经外科的开颅去骨瓣血肿清除、眼科等手术，医生会刷手。具体是否刷手和医生的职业操守、无菌观念、感控意识有关，

小孔105

WS/ T313没有强制要求，我们医院是备有刷子的，不强制使用，医生可以按需使用（有些有体毛重啊手术级别啊情况的），个人觉得把重点放在其他重点环节上。不能一刀切。

禅静思语

我心飞扬魏 发表于 2025-8-7 08:08
不一定要，WS/ T313 只是要求“可配备手卫生的揉搓用品”。个人觉得这个不应该有什么争议的了，不如讨论“ ...

免洗手手消毒，最后一步落在消毒上，无需灭菌擦手纸、冲洗法最后一步落在流水冲洗上必须使用无菌纸巾擦干双手  

禅静思语

大额头 发表于 2025-8-7 08:21
已经有循证证据表明常规外科刷手效果并不好，规范也没让常规刷手。外科洗手洗完手干手这一块儿，之前看了一 ...

看样子您碰到了“自以为是”的专家，宁愿贬损《规范》不严谨，也不愿因脱下自己的长袍

禅静思语

心想事成欢子 发表于 2025-8-7 08:22
2019年《医务人员手卫生规范》7.2中外科洗手提出：适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。 ...

这样理解也有道理，为的是清洁指甲下的污垢

禅静思语

小孔105 发表于 2025-8-7 13:40
WS/ T313没有强制要求，我们医院是备有刷子的，不强制使用，医生可以按需使用（有些有体毛重啊手术级别啊情 ...

有些医生确实习惯了多年的刷手，不让刷估计他自己心里过不去

禅静思语

苏打水的 发表于 2025-8-7 10:36
2019年《医务人员手卫生规范》7.2中外科洗手：取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓。清 ...

具体是否刷手同时也与知识更新有关

禅静思语

wney 发表于 2025-8-7 09:44
个人认为不用强制手术人员刷手，仅指甲缝有污垢的情况下需用刷子刷洗或其他方法清除干净污垢就可。 ...

有些医生总是质疑现在不让刷手的要求是否正确

禅静思语

2090356867 发表于 2025-8-7 08:42
WS/ T313没有强制要求，所以我们医院有备一次性海绵，大家使用依从性比较好，但是如果光进行清洗不用刷也不 ...

医院有备一次性海绵，这个海绵是医院设备科自己采购吗？